青岛三代试管亲历、甲减不孕的我，终于等到了好孕

先说个门诊的事。上个月有个青岛本地的姑娘，32岁，拿着化验单来找我，促甲状腺激素（TSH）5.8，她自己查了百度，吓得两天没睡好觉。她问我的第一句话是：“医生，我这个甲减，是不是这辈子别想自己生了？”

甲减不孕

我告诉她，你这个问题，在生殖科门诊一天能碰上十个八个的，真不是什么绝症。你先把心放回肚子里，咱们一步步说。

甲减和怀不上，到底啥关系？

甲状腺这个东西，管着你全身的新陈代谢，包括卵巢的活儿。甲减就是甲状腺偷懒了，激素分泌不够。这时候你身体里会多出一种东西，叫泌乳素，它一高，就把促卵泡激素（FSH）和老黄体生成素（LH）给压下去了。这俩激素是干嘛的？一个管卵泡长大，一个管排卵。它俩被压住了，卵泡长得慢，排不出来，那自然怀不上。

就算你费劲怀上了，甲状腺激素不够，早期胚胎发育也需要它，所以容易流产、胎停。说白了，这就是一个内分泌整体乱套的问题，不是你子宫或者卵巢的硬件坏了。

在咱们青岛，查甲功很方便，市立医院、青大附院都能查，抽个血就行，几十块钱。但有个问题我得提醒你，很多姑娘在查出不孕之前，压根不知道自己有甲减。因为症状太普通了，怕冷、乏力、胖了点、记性差，你以为是上班累的，其实可能是甲状腺在罢工。

所以，你做试管前的那个基础检查，甲功五项必须查。别嫌麻烦，这一步能给你省下后面好多冤枉钱和冤枉罪。

就说开头那个青岛姑娘。她当时不光TSH高，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）也是阳性。这个抗体阳性说明是桥本氏甲状腺炎，是自身免疫的问题，就是你的免疫系统在攻击自己的甲状腺。

我给她开了优甲乐，从每天25微克开始吃，让她两周后复查。她挺着急，问能不能直接进试管周期。我说不行，你得先把TSH降到2.5以下，最好控制在1.5-2.0之间，这个水平对卵泡发育和胚胎着床最友好。

她大概调了一个多月，TSH降到了1.8，各项指标都稳定了，我们才给她启动的促排方案。因为甲功稳定了，促排药的反应就很好，她最后取了12个卵，配成了8个胚胎，养囊成了5个。移植了一个4AA的囊胚，一次就着床了。

整个过程，她没觉得比别人多遭什么罪，就是每天早上一片药，跟吃维生素似的。

吃药不丢人，也不伤胎。优甲乐就是补充你缺的东西，不是激素药，不刺激身体，孕期也能吃，而且必须吃，吃到生。别一听是药就害怕，你缺了才补，这叫对症。
别急着进周。有些患者觉得时间就是金钱，催着医生赶紧开始。但甲功没调好，促排效果打折，移植成功率也打折，你急这一两周，可能多花好几万，还耽误功夫。在青岛这边，多等一个月，费用上没什么差别，主要是你身体状态好了，成功率才高。
复查别偷懒。调药期间，两周查一次甲功，稳定了以后，一个月查一次，怀孕以后，还得定期查。这个事你得上心，别觉得指标降下来就一劳永逸了。

你带着甲减来做试管，真不是什么天塌下来的事。这就是个内分泌问题，就像近视眼戴眼镜一样，你每天吃片药，把指标控制在正常范围，你的卵巢和子宫就能正常工作。

下次去医院，你别光盯着那个TSH值发愁。你就问医生三句话：我的甲功达标了没有？抗体要不要处理？优甲乐怎么调整？问清楚了，按着做，比你自己在家瞎琢磨管用一百倍。

在青岛看这个病，医疗资源够用，专家也经验丰富，你按部就班来，怀上就是迟早的事。别给自己太大压力，病是病，人是人，你把它控制住了，它就不能拿你怎么样。