小儿病毒性心肌炎

【导读】小儿病毒性心肌炎是怎么回事？据悉，近年来全国各地报道的小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，但重症病例较少，大多数为轻型病例。因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡，家长特别害怕孩子得“病毒性心肌炎”，随之产生了一些不必要的担忧和恐慌。那么究竟什么是小儿病毒性心肌炎呢？

小孩心肌酶高怎么办

小孩心肌酶检查出现超过成人正常值的时候，应该结合临床表现作出判断，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征的话，一般无需担心，可注意最近有无病毒感染，感冒等症状，体温如何，可注意休息，营养心肌治疗，一般可用果糖，VC，辅酶Q10等治疗的，预防感冒，定期复查心肌酶谱就可以了。

如果小孩的心肌酶检查超过以下数据：CK（肌酸激酶）与AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高约为15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高约为30%，LDH（乳酸脱氢酶）与HBDH（羟丁酸脱氢酶）升高约为90%，那么就需要进行系统的检查了，听从医生的建议。

小儿病毒性心肌炎的症状

小儿病毒性心肌炎有哪些症状呢？新生儿病毒性心肌炎的病初可先有腹泻、食少等前驱症状或突然起病。临床表现多为非特异症状且累及多个脏器或类似重症败血症的表现。据Cherry统计45例，喂奶困难占84%，心脏症状81%，呼吸急促75%，发绀72%，发热70%，咽炎64%，肝脾大53%、双峰型经过35%，中枢神经系统症状27%，出血或黄疸13%，腹泻8%。据报道，新生儿柯萨奇病毒性心肌炎超声心动图表现可呈类似扩张型心肌病，或呈心室壁瘤样改变。新生儿心肌炎的病情进展迅猛，病死率高，预后差，易有流行倾向。

自1956年首次报道了柯萨奇B病毒引起新生儿心肌炎的流行，南非某医院婴儿室内，在1个月左右时间内有10例新生儿发病，10例中5例死亡，3例做了尸检，心肌以炎症及坏死为主。伴有多脏器损害。以后在罗得西亚、荷兰及美国等先后有多次暴发流行。近年我国也有新生儿病毒性心肌炎暴发流行的报道，东北地区某医院婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒感染发病38例，合并心肌炎14例，其中8例除心肌损伤外伴多脏器受累并有类似重症败血症的临床表现，死亡8例。病原证实为柯萨奇B3及B5病毒。

小孩心肌酶的正常值

既然小小的感冒可能都会隐藏巨大的危机，那么小孩的心肌酶正常值是多少呢？开篇我们也讲到心肌酶并不是单独指代一种酶，而且几种酶的总称。既然如此，那么要知道心肌酶的正常值，就是得清楚各种酶的正常值，一起去了解一番。

1-6岁小孩心肌酶谱参考值，以下这份数据是1992年得出的。

肌酸激酶(115±82)U/L、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(32±15)U/L、乳酸脱氢酶(263士113)U/L、a-羟丁酸脱氢酶(246士114)U/L。

小孩的心肌酶谱参考值会比大人的高

家长们不用自己的心肌酶谱对比娃的呢，因为娃的心肌酶谱会比大人要高一些。为了避免宝宝心肌酶高的话，平时得让宝宝多锻炼身体，增强抵形成作用，剂量：5岁以上4粒/次，3次/d；5岁以下3粒/次，3次/d，根据目前国内学者研究多作为综合治疗中的一种方法，单独使用效果似不够理想。

9、 心源性休克治疗 急性重症心肌炎可出现心源性休克，必须进行抢救。

输液：为了恢复有效循环量，应静脉输液，但不可过多过快，防止加重心脏负担，全天总入量1000～1200ml/m2(每天30～50ml/kg)，其中先给低分子右旋糖酐10ml/kg可在1～2h输完，改善微循环，预防血栓，而后将余液匀速在22～23h内输入，有酸中毒者可加5%碳酸氢钠。

维生素C：每天100～200mg/kg，开始即刻静推、如注射后血压上升不稳定，半小时后再重复1次，血压可渐正常，全天可用3～5次。

升压药： ①间羟胺(阿拉明)：为β受体兴奋剂，可增强心肌的应激性，收缩力及周围循环阻力，由于本药有效作用时间短，故需将药10～20mg加入10%葡萄糖100ml缓慢静点，以维持血液有效浓度。 ②多巴胺：为β受体兴奋剂，可增加心肌收缩力，对肾及内脏血管扩张作用。对心率无影响。用法：10mg加入10%葡萄糖100ml，以每分钟1～10μg/kg速度缓缓静滴。根据病儿血压调整速度及浓度。

吸氧、纠正心律失常：必要时可用肾上腺皮质激素，地塞米松每天0.2～0.4mg/kg静点，休克好转后逐渐减量至停用。 10.对症治疗 烦躁不安时可用镇静药，有感染时可给抗生素。