婴儿脑损伤、脑瘫发生的主要高危因素，分为宫内因素和出生时及出生后的因素，目前研究显示宫内因素占的比例更大。
1 宫内因素
1.1 遗传因素
□多数脑瘫为非遗传因素所致，某些脑瘫有遗传倾向，如1/3的共济失调型脑瘫可能是常染色体隐性遗传，痉挛型双瘫和四肢瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性。
□某些遗传、代谢性疾病可有脑瘫的表现。以常染色体畸变中较多见的21-三体综合征为例，国际出生缺陷监测资料报告，各国发生率在0.052 - 0.153%。我国调查120万人，现患率为0.047%。此类疾病可因父、母生殖细胞受放射性、病毒、化学毒物(如杀虫药敌百虫)及药物等因素损伤所致。统计分析乙肝病毒携带妇女生育21-三体综合征小儿机率较对照组高。不少代谢性疾病可造成脑损伤，如苯丙酮尿症等。
1.2 母体因素
□有害物理、化学因素侵袭
▽世界卫生组织一项研究提示，在各种物理性损害因素中，电磁污染威胁最大，它无处不在，如电视机、计算机显示屏、移动电话、微波炉、电冰箱、空调、电热毯等产生的辐射都有可能对胎儿产生有害影响。已观察到孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线可以导致小头畸形、智力障碍和脑瘫。
▽铅、汞、有机磷农药助孕包性别等均可致胎儿脑损伤或发育异常。有研究报告，来自墙壁家具油漆、餐具、汽车尾气过高的铅可致智力发育迟缓及多动。国内报告，101 代怀孕价格表例足月新生儿脐血铅检测，超过0.48微mol/L时对神经系统发育产生不良影响，新生儿行为神经评分(NBNA)与脐血铅水平呈负相关。孕妇食用被有机汞污染的鱼和粮食，可致胎儿小头、失明、脑发育缺陷。
▽许多药物均可致脑损伤或致畸，尤其是抗肿瘤药、抗凝药、激素类等，孕后15-60天有害药物最易致畸，胎儿3个月后虽对致畸因子已不敏感，但脑组织仍继续分化，有害药物仍可致脑发育迟缓、机能缺陷。
▽烟酒伤害：国外报告，慢性嗜酒妇女孕期继续饮酒，所生婴儿约30-40%有中枢神经系统发育障碍，常有特殊面容和多器官畸形的“胎儿酒精综合征”。美国、加拿大调查 11万 3千名婴儿中的出生低体重者，21-35% 是由于其母孕期吸烟所致。研究还证实男子吸烟可引起畸形精子增加。
□宫内感染
▽先天性感染是造成出生低体重的因素之一。已有报告，出生体重 < 2500g的巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒特异性 IgG、IgM明显高于正常出生体重组；出生低体重儿弓形虫 IgG、IgM抗体阳性率20%，对照组2.5%。
▽国外报告由弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等感染导致的胎儿、新生儿异常占活产儿的1-2%。
▽研究证实，风疹病毒侵及胎盘，怀孕第1个月约50%胚胎发生先天畸形，第2个月22%，第3-5个月6-8%。
▽日本对近8千例新生儿调查，先天性巨细胞病毒感染率0.4%，其中显性发病9.7%，与欧美发病率相似。
▽我国上海曾报告孕妇巨细胞病毒感染率98%，IgM阳性率2.7%，显示宫内感染主要为激活感染引起。
▽意大利报告，50%患有原发性巨细胞病毒感染的孕妇代孕是否合法可出现宫内感染，其中10-15%婴儿出生时即有症状或在婴儿早期出现后遗症。
▽十年前同时检测中国和德国孕妇血液各245份，显示弓形虫感染率分别为4.9%和49%；IgM抗体阳性率分别为0.4%和8.2%。
▽十年前深圳地区1220份血清，弓形虫IgG抗体阳性率为11.15%。其他省市调查结果大多在1 - 25%；巴黎成人感染率为50 - 70%。
▽748名血清弓形虫抗体阳性的孕妇，自然流产率为36.7%，明显高于阴性者。
▽一项调查报告，出生时窒息的巨细胞病毒感染率为14.3%，对照为1.5%，显示先天性感染是促成窒息的因素之一。
▽有学者统计22例窒息新生儿中，有宫内巨细胞病毒感染的占72%。
▽出生低体重还与胎盘或孕妇其他感染有关。
□孕母疾病
▽妊高症发病率可高达10%左右，由于子宫胎盘血管痉挛造成胎盘供血不足，常发生早产、宫内发育迟缓、宫内窘迫和新生儿窒息等，使脑瘫危险性增加。
▽孕母患有糖尿病、甲亢、高血压、心脏病、癫痫等均可影响胎儿。
▽孕母严重营养障碍，碘、铁、叶酸等缺乏均可影响中枢神经系统发育。
▽美国医学论坛报报告的一项统计是，正常出生体重的脑瘫中12%为孕母患败血症、泌尿系感染、胎盘感染等所致。
□高龄孕妇
1.3 胎儿因素
□脑畸形：一项儿童脑瘫颅脑CT显示28.4%有先天性脑部畸形的影像，如脑裂畸形、透明隔腔形成、巨脑回、胼胝体缺如等。
□多胎：如双胎发生脑瘫危险比单胎高5-8倍,三胎则高17-47倍。
□胎儿发育迟缓：发生率为3-10%，常是孕期多种不利因素的结局。
□影响胎儿供血、供氧美福嘉儿的因素：如胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。
□试管婴儿脑瘫发生率高于对照。
2 出生时及出生后因素
2.1 早产与低出生体重
□JAMA杂志报告，出生体重小于1500g发生脑瘫比正常儿高60-75倍，智力发育迟缓高6-14倍。
□美国医学论坛报报告，极低出生体重儿发生脑瘫危险性比正常出生体重儿高40-100倍。
□美国国家卫生研究院（NIH）报道全国7万5千脑瘫儿中50%为早产、宫内发育迟缓等胎儿期因素引起。
□国外—调查结果为：< 37周早产儿占存活儿6.6%，占脑瘫40.4%；< 28周早产儿脑瘫患病率是足月儿的70倍。□美国加州统计，低体重儿占存活儿5.4%，占脑瘫47%；< 1500g占存活0.7%，占脑瘫28%。
□国外文献统计，出生体重<2500g13-25%有残疾，<1500g残疾发生率高达60-70%；还有文献报告，出生体重<
1500g10 -20%有残疾，其中半数为严重残疾,< 700g多数有残疾。□我国北京报告830例脑瘫30%为早产儿；江苏报告脑瘫患病率为 0.16%，其中出生体重<1500g的患病率为53% 。□国外长期随访发现，出生低体重儿至学龄期视力差的比例高，患精神疾病的危险大，成年后糖尿病、心血管病发生率高。
□已有报告，出生低体重儿并发室管膜下出血、脑室内出血比例增高。
□美国出生体重低于1500g的脑发生率72- 80年为11.2%，92-94年为5.2%。
2.2 新生儿窒息及缺氧缺血性脑病
□有报告显示新生儿窒息可高至占活产数的10%。
□北京统计 830 例脑瘫，窒息所致占38%。
□成都代生孩子我国对窒息儿随访观察到，出生 12-14天20项新生儿行为神经测定< 35分的78.6%预后不良。
□国内一报告统计，窒息儿3.5-5 岁时检测，7-8.3 %智力低下，其余平均智能亦低于正常儿；41例新生儿缺氧缺血性脑病随访，12例遗留神经系统后遗症，占29%。
□国内统计100例新生儿缺氧缺血性脑病，6个月- 6岁复查颅脑CT 68例仍异常，如灰、白质萎缩等。
□有学者报告，新生儿缺氧缺血性脑病视诱发电位异常的占87.5%，听诱发电位异常的占53.3%。
□临床观察到伴有缺氧的新生儿，黄疸出现早、上升快。
□有人统计新生儿颅内出血伴有围产期缺氧的占91%，显示围产期脑缺氧是促成脑出血的重要因素。
□ 国内报告102 例窒息儿随访，轻度窒息对五项发育商影响不著,重度窒息发育商多降低，其中发育商>70组，主要影响精细动作、适应能力及社交行为；<70组五能区均降低，程度依次为精细动作、适应能力、社交行为、大运动、语言。
2.3 高胆红素血症及胆红素脑病
□北京统计的830例脑瘫中，重症黄疸所致的占8.7%。
□我国近年来新生儿高胆素血症发病率上升。研究证实，胆红素中毒性脑病不仅与胆红素浓度有关，常与同时存在的早产、缺氧、高碳酸血症、高热、低血容量等共同促成脑损伤。
□国内文献，新生儿听觉诱发电位显示，1/3 高胆红素血症患儿有听觉系统损害。还有研究提示，溶血、感染所致的高胆红素血症亦易引起视神经通路损害。
2.4各种危重疾病
□如中枢神经系统感染、败血症、低血糖休克等。
2.5 产伤
□新生儿出生时由于头盆不称、急产、不恰当的助产等均可引起产伤。如产伤可加重或引起新生儿颅内圆梦宝贝助孕 出血，而颅内出血可使脑瘫危险性增加60倍以上。美国统计7万5千脑瘫患儿,，20%由窒息、产伤引起。
2.6 过期产
□胎盘变性坏死可致胎儿缺血、缺氧。
3少数脑损伤脑瘫可找不到明确的高危因素
□此种情况多数为宫内因素所致，因此最好对所有新生儿均随访到6-8个月。