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怀孕期间留剂量和说话有害。
文字| 欧阳振波广东省第二人民医院妇产科
来源| 妇产科频道
X射线，超声，CT，MRI和核医学成像等各种成像检查已成为许多疾病的诊断和治疗的重要辅助手段。因此，孕妇或哺乳期妇女也可能有意或无意地接受了各种影像学检查。然而，由于对各种“辐射”的根深蒂固的恐惧，这样的暴露常常使患者和医务工作者对胎儿或婴儿的安全产生深远的影响。严重的后果可能是避免进行某些必要的检查，这可能会导致临床诊断和治疗困难，或者终止妊娠或母乳喂养，从而导致更严重的后果。
为了规范临床诊断和治疗并指导妊娠和哺乳期影像学检查的选择和解释，美国妇产科学院（ACOG）与其他相关部门共同制定了特殊指南。为了使每个人都能更好地理解和熟悉妊娠和哺乳期影像学检查的选择，我们现在将分析和分析ACOG引入的四个版本的指南。
指南背后的故事
ACOG首先引入了怀孕期间成像的指南（158），并于2004年首次更新（不孕不育5376666编号299）。2016年，它发布了第三版《指南》（第656）。除了更新怀孕期间影像学检查的知识外，该指南的第三版还首次建议了哺乳期影像学检查的建议。2017年底，它发布了新的临时更新指南（723）。由于指南是在不到一年的时间内重新制作的，因此很容易在临床使用中引起混淆。
大约2017年版的指南在2016年版指南的基础上进行了两项重大更改。首先是个别语言的标准化，例如将思想转变为受精。 相当于相对有效剂量等。，对实际临床应用影响不大。第二个是在加拿大增加了一项大型回顾性研究，评估了妊娠早期MRI的长期安全性以及在妊娠的任何阶段都接受造影剂。
研究表明，在头三个月进行MRI检查不会增加死产和肥胖的风险，但是在怀孕期间接触造影剂会增加风险。但是，这项研究的缺点是，评估造影剂ra对体重影响的替代者是未进行MRI检查的人，而不是未进行MRI检查且不使用ra的人及其观察结果。 指标是罕见的风湿病和皮肤疾病。因此，根据现有证据，指南建议仅在怀孕时使用MRI对比剂的风险明显大于风险时才考虑使用MRI对比剂。
除了剂量和时间，这都是流氓。
X射线和CT
X射线检查和CT的原理基本相同。武汉助孕机构和睦优生 两者均存在电离辐射，对胎儿具有致命性和致畸性，但其对胎儿的影响大小主要与怀孕期和检查时的辐射剂量有关。
例如，妊娠8-15周的辐射暴露对中枢神经系统影响最大。如果在发育早期发生非常高的暴露（大于1 Gy），则对降解是致命的。但是，实际上，在诊断成像中不使用这种高剂量。
表1列出了辐射诱发的畸形，胎龄和辐射剂量之间的关系，表2列出了常规放射学检查期间的辐射剂量。尽管碘造影剂可以穿过胎盘，但动物研究表明它们没有致畸或致突变作用。
为了确保不孕不育医院检查安全，该指南建议仅在能够提供绝对会影响胎儿或孕妇治疗的诊断信息的情况下使用造影剂。因为碘造影剂是结晶的，所以牛奶中的分泌量减少了1％，因此在使用碘造影剂后无需停止母乳喂养。
B超和MRI
尽管B超检查和MRI检查具有不同的原理，但它们没有电离辐射，对胎儿的影响很小。 他们应该是怀孕期间成像的首选。特别是，现有证据表明，应建议在怀孕初期进行MRI检查，而无需特别考虑，并且可以放心使用。但是，需要专家。 MRI放射线照相术对癌症的风险尚待进一步证实，建议仅在使用量大大超过风险的情况下才考虑使用。但是，在l剂增强的MRI之后不必停止母乳喂养。
核医学成像
核医学成像的基本原理是使用标记的放射性同位素产生的示踪剂效应。怀孕期间核医学成像的阈值暴露或重复同位素的物理和生化特征。所有证据都支持在怀孕期间进行低于5mGy的99Tcm测试是安全的。但是，无论是出于诊断还是治疗目的，均在怀孕期间使用了放射性碘（131I）。放射性核素化合物可以不同的浓度和周期分泌到牛奶中，并且牛奶中同一化合物的分泌量因人而异。因此，当它用于哺乳期妇女时，建议与母乳喂养和核医学专家讨论。
总结一下
总而言之，2017年ACOG指南关于妊娠和哺乳期成像安全性的最终建议与2016年版的建议基本相同，主要包括以下四点：
■由于超声和MRI检查没有电离辐射等风险，因此对于孕妇和哺乳期妇女而言，它们是首选的微不足道的成像技术。 但是，仅在解决相关临床问题或为患者提供医疗护理时，也应谨慎使用。
除个别情况外，由X射线检查，CT扫描或核医学影像检查引起的放射线照射剂量远低于剂量的损害剂量。如果这些检查是对超声或MRI进行必要的补充以纠正对疾病易感性的诊断，则不应拒绝将其用于孕妇。
■使用tin剂后无需停止母乳喂养。
参考资料：
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[3]ACOG委员会的意见。2004年9月 299（代替158，1995年9月）。关键词：妊娠期诊断，影像学诊断，妇产科杂志，2004，104（3）：647-651。
[4]委员会意见656：妊娠和哺乳期诊断成像指南[J]。解剖学杂志，2003，28（4）：155-159妇产科杂志，2016，127（2）：e75-80。
[5]CopelJ，El-SayedY，HeineRP等。委员会意见第723号：妊娠和哺乳期诊断成像指南不孕不育医保[J]。解剖学杂志，2003，28（4）：455-456妇产科杂志，2017，130（4）：e210-e216。
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